Выраженный сосудистый рисунок печени

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. Ультразвуковые исследования УЗИ - часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Университет

Эхограмма печени в норме. Основным фактором является соблюдение правил питания и режима исследования. Само исследование должно проводиться натощак — при воздержании от приема пищи в течение 8- 12часов. Оптимизация условий проведения исследования. Попросите пациента поднять правую руку, в результате чего его грудная клетка тоже поднимется вверх. Положите его на спину, попросите глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Частоты порядка 3,5 МГц позволяют получить наилучшее изображение на большой глубине — от до см. Частоты порядка 5 МГц обеспечивают хорошее качество изображения на меньшей глубине от до см.

Печень является самым большим органом, расположенным в правой верхней половине брюшной полости. В основном она скрыта за реберной дугой. При поперечном сканировании датчик располагается под мечевидным отростком грудины.

Ограничением обычно является наличие у пациента эмфиземы легких. Кроме того, необходимо учитывать, что различные режимы дыхания могут по-разному влиять на допплеровские методики исследования кровотока.

Поэтому исследователю приходится проводить мысленную реконструкцию формы органа. Очевидно, в данном случае специалист основывается на глубоких знаниях о топографии печени. Сегментарное строение печени с разведением сегментов схема по С. Во время исследования возможно лишь выделять центральные зоны ceгментов, ориентируясь на ветви воротной вены.

Эхограмма печени датчик расположен параллельно реберной дуге. Схематическое изображение синтопии и скелетотопии органов при продольном сканировании в эпигастрии представлено на рис 4. В норме все крупные сосуды гипоэхогенные темные или анэхогенные черные. Расположенная сверху диафрагма 13 размешается на левой стороне, а расположенные ниже поджелудочная железа 33 и место образования 12 воротной вены 11 — на правой стороне изображения.

Так, воротная вена измеряется в области средней трети ее длинника и непосредственно в воротах печени. При достаточно больших размерах хвостатый отросток может значительно выступать со стороны висцеральной поверхности печени рис.

I сегмент соответствует хвостатой доле. Он имеет четкие, эхографически определяемые границы со II. Ill сегмент занимает верхне-краниальную часть изображения левой доли с аналогичным расположением соответствующей ветви воротной вены. IV сегмент печени соответствует квадратной доле. Косвенными ориентирами служат: во-первых, ямка желчного пузыря ложе , видимая при ультразвуковом исследовании как гиперэхогенный тяж различной толщины в зависимости от выраженности жировой ткани , идущий о косом направлении от ворот печени к нижнему краю правой доли: во-вторых, средняя печеночная вена, проходящая частично позади IV сегмента.

Особенностью VIII сегмента является его переход на диафрагмальную поверхность позади квадратной доли, где он практически неотличим от последней. Косое сканирование в правом подреберье В области нижнего края правой доли — отчетливо видна капсула печени. Ее самостоятельное изображение в области диафрагмальной поверхностей и отсутствие.

Поверхности печени имеют различную кривизну на разных участках. При продольном сканировании связки видна в виде гиперэхогенного тяжа, идущего косо в кранио-каудальном направлении снизу вверх. При продольном сканировании четко визуализируется нижний край печени. Угол нижнего края левой доли, не превышает 45 градусов, правой — 75 градусов. Левая оконечность печени также имеет острый угол — до 45 градусов. К ним в первую очередь относятся печеночные вены и их мелкие ветви, ветви воротной вены, печеночной артерии и желчевыводящие протоки.

Сонограмма бифуркации воротной вены на правую левую долевые ветви с фрагментами сегментарных отделов датчик установлен вдоль правой реберной дуги. Правая печеночная вена располагается в толще правой доли печени, средняя проходит в главной междолевой борозде, а левая — в толще левой доли печени.

В глубине, за хвостатой долей, они впадают в нижнюю полую вену. Ее поперечное сечение может иметь диаметр до 20 25 мм. Печеночная артерия визуализируется в области ворот печени как трубчатая структура небольшого диаметра, обычно до мм, с высокоэхогенными стенками. Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможна отчетливая визуализация глубоких отделов печени и диафрагмы.

Чем больше изменений присутствует в ткани жировых, фиброзных и т. Осмотр квадратной доли на поперечном сечении. Правее связки располагается квадратная доля, которая по анатомическим канонам относится к правой доле, а по функциональному делению — к левой доле печени.

Повторите осмотр круглой связки еще раз и в то же время осматривайте квадратную долю. По ходу связки вверх и вниз внимательно оценивайте увиденную картину. Желчным пузырь является правой границей квадратной доли.

Его нормальные показатели не превышают мм. Печень, вид спереди. Видимая снаружи серповидная связка Lf анатомически делит печень на правую и левую доли. Ее толщина в норме не превышает 35 мм. Обязательному измерению подлежат: магистральный ствол воротной вены, печеночные вены, общий желчный проток, печеночная артерия, нижняя полая вена. Ультразвуковые признаки портальной гипертензия. Роль венозных анастомозов. Необходимо отметить, что увеличение диаметра воротной вены не является обязательным признаком, существующим постоянно, так как после образования портокавальных анастомозов диаметр воротной вены может уменьшиться до нормальных величин.

В ряде случаев встречается реканализация пупочной вены, проходящей в круглой связке печени. При развитии портальной гипертензии могут визуализироваться портокавальные коллатерали — множественные мелкие до мм в диаметре извитые венозные сосуды в области ворот печени и селезенки, под нижним краем левой доли печени.

Их может быть сложно, дифференцировать на приборах, не имеющих допплеровского блока, поэтому главным техническим приемом для дифференциации их от мелких образований лимфатических узлов, метастазов и т.

При наличии допплеровского блока в приборе эта задача упрощается, благодаря наличию спектрального или цветового сигнала от коллатералей. Иногда выявление портокавальных коллатералей является одним из решающих признаков, говорящих в пользу цирроза печени при исключении других причин портальной гипертензии. При наличии в клинической картине заболевания желтухи важным дифференциально-диагностическим признаком печеночного генеза гипербилирубинемии является отсутствие расширения внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоков.

В качестве дополнительных признаков учитывается наличие асцита и спленомегалии. Однако следует всегда помнить о возможности развития синдрома портальной гипертензии вследствие ряда других заболеваний.

В дифференциальной диагностике цирроза печени, так же, как и острого и хронического гепатита, особое внимание уделяется не только выявлению признаков диффузных изменений паренхимы печени и степени их выраженности, но и получению убедительных данных в пользу того, что неоднородность паренхимы не связана с множественным мелкоочаговым солидным поражением печени, а также дифференциации причин гипербилирубинемии и портальной гипертензии.

Значимым дифференциально-диагностическим критерием также является сопоставление эхографической картины с клинико-лабораторными показателями. При портальной гипертензии, независимо от ее генеза, выявляется ряд нижеперечисленных общих эхографических признаков, присутствующих в том или ином виде в зависимости от степени выраженности нарушения гемодинамики.

Рассмотрим нарушения портального кровотока. Одним из важных вопросов, связанных с диагностикой патологии печени с помощью ультразвукового метода исследования, является оценка портальной гемодинамики. Портальный кровоток может нарушаться как при диффузных поражениях паренхимы печени, так и при ряде других патологических состояний — тромбозе воротной вены, первичном врожденном портальном фиброзе, кавернозной трансформации воротной вены, увеличении кровотока по воротной вене, синдроме Бадда-Киари, поражении печеночно-двенадцатиперстной связки различными опухолями и сдавлении ее измененными лимфатическими узлами, а также при ряде заболеваний поджелудочной железы.

В связи со столь широким спектром факторов, приводящих к портальной гипертензии, возникает необходимость дифференцировать причину нарушения портальной гемодинамики и, соответственно, более корректно устанавливать диагноз. Правое подреберное косое сечение рис. Увеличение размера воротной вены обычно более выражено в период до развития портосистемных коллатералей. При появлении последних из-за сброса крови в систему нижней полой вены размер воротной вены может возвращаться к нормальному.

Ранняя стадия портальной гипертензии. L - печень. Применение цветового допплеровского исследования позволяет установить направление и характер кровотока в вене и ее ветвях, а импульсное допплеровское исследование дает информацию о скоростях кровотока в этих сосудах.

Из большого количества предложенных для оценки состояния портальной гемодинамики показателей наиболее общепризнанным и имеющим практическое значение, подтвержденное многочисленными исследованиями, является показатель линейной скорости кровотока. Этот показатель также является весьма чувствительным к точности соблюдения методики исследования и к участку, с которого снимаются показатели. Ряд других показателей, таких, как вычисление объемной скорости кровотока, по мнению ряда специалистов, показали недостаточную точность и клиническую эффективность.

Показатели скоростей кровотока в воротной вене также могут иметь неодинаковое значение в различных участках сосуда. Так, скорости кровотока в магистральном стволе — на участке от места слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен до бифуркации в воротах печени — несколько выше, чем в долевых ветвях, а при появлении коллатералей из-за сброса крови в систему нижней полой вены скорость в магистральном стволе может значительно превышать нормальные показатели.

Поэтому для корректной оценки гемодинамики необходимо проводить оценку скоростей кровотока не только во внепеченочной части воротной вены, но и в области ворот печени и в долевых ветвях воротной вены. Портальная гипертензия, портально-системные коллатерали.

Верхняя мезентериальная вена расширена до 14 мм курсоры. Таким образом, замедление портального кровотока во внутрипеченочных ветвях будет свидетельствовать и о наличии повышенного сопротивления в связи с поражением паренхимы печени, и о наличии портосистемных анастомозов при ускорении кровотока по магистральному стволу. Увеличение диаметра сосудов, образующих воротную вену и их ветвей: селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен.

В большинстве случаев селезеночная и верхняя брыжеечная вена легко выявляются при ультразвуковом исследовании. Селезеночная вена легко идентифицируется кзади от тела поджелудочной железы и имеет средний диаметр около мм.

Верхняя брыжеечная вена на поперечных срезах выявляется несколько кпереди и левее одноименной артерии. Ее диаметр в норме тоже не превышает мм. Появление портокавальных коллатералей, которые при эхографии имеют вид извитых гипоэхогенных трубчатых структур небольшого диаметра с крайне неотчетливо видимыми стенками, что создает определенные трудности для их выявления и дифференциации.

Располагаются эти сосуды в типичных местах локализации портокавальных коллатералей. Для правильной диагностики портальной гипертензии имеют особое значение несколько групп — с венами пищевода и желудка, спленоренальные, гастроренальные и панкреатодуоденальные.

Особенность этих сплетений заключается в наличии удовлетворительного акустического доступа для их исследования через левую долю печени, селезенку и левую почку. Для их дифференциации с успехом используются методики импульсного и цветового допплеровского исследования. В первом случае регистрируется спектр кровотока, получаемый от этих структур, во втором случае четко визуализируется цветовой сигнал.

При отсутствии допплеровского блока в приборе коллатерали иногда сложно дифференцировать от мелких забрюшинных лимфатических узлов.

Диагностика диффузных изменений в печени

Проблемам диагностики пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени посвящены работы ряда авторов []. Для изучения ультразвуковых признаков гепатобилиарной системы и поджелудочной железы было обследовано пациента с неалкогольной жировой болезнью печени НАЖБП — мужчин и женщина от 20 до 55 лет. В исследование не включались пациенты с вирусными, иммунными, токсическими, врожденными и другими поражениями печени. УЗИ органов брюшной полости проводили натощак утром после ночного голодания. Для получения изображения паренхимы печени, проведения измерения ее долей и оценки структуры использовали систему Voluson Expert г. Осмотр печени производили в положении больного лежа на спине, на левом боку и стоя при задержке дыхания на глубоком вдохе.

Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

Анатомически в печени выделяют: а 6 сегментов; б 8 сегментов; в 7 сегментов; г 5 сегментов; д 4 сегментов. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является: а основной ствол воротной вены; б ложе желчного пузыря; в ворота печени; г круглая связка. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как: а мелкозернистая; б крупноочаговая; в множественные участки повышенной эхогенности; г участки пониженной эхогенности; д участки средней эхогенности. Эхогенность ткани неизмененной печени: а повышенная; б пониженная; в сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки; г превышает эхогенность коркового вещества почки. Повышение эхогенности печени это проявление: а улучшения звукопроводимости тканью печени; б ухудшения звукопроводимости тканью печени; в улучшения качества ультразвуковых приборов; г правильной настройки ультразвукового прибора.

Сонографическая диагностика заболеваний печени.

Детский живот. Обнаружены 2 камня в желчном пузыре 5 и 6 мм в диаметре. Как понять, можно ли справиться с ними при помощи лекарств? Какое обследование пройти и где? По результатам УЗИ усилен сосудистый рисунок печени. Что это означает? Следует учитывать возраст ребенка, химический состав и особенности формирования желчных камней. Как правило, преобладают билирубиновые, и только в пубертатном возрасте имеет место холестериновый литиаз. У малышей часто встречаются смешанные по составу конкременты. Необходимо динамическое наблюдение у детских гастроэнтеролога и хирурга, т.

Эхограмма печени в норме.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Автор: rasurgut от , , посмотрело: 7 УЗИ платно сердца и почек. Печень обследование при гепатите и циррозе, изменения и увеличение симптомы ожирения, диабета, описторхоза Автор: rasurgut от , , посмотрело: 7 18 Ультразвуковое исследование при заболеваниях печени, воспаление печени или гепатит Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе , отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.

Ультразвуковые методы исследования занимают одно из ведущих мест в современной клинической медицине. Этому способствует ряд факторов и, прежде всего достоверность получаемых результатов, доступность и относительная простота процедуры.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Практическое занятие на фантоме (УЗИ печени)

Комментариев: 2

  1. alenaigorevna:

    у меня был постоянный шум в голове,лучше сказать гул. Проверила слух, одела слуховые аппараты , шум исчез. появляется только ,когда очень утомлена. попробуйте и Вы…

  2. straniks1975:

    Ущербная, ты иногда заглядывай в Википедию, что бы знать смысл слов, которые пишешь…))