Лечение нейропатии лучевого нерва

Миненко Инесса Анатольевна ,. Кудаева Людмила Михайловна ,. Аль Замил Мустафа Кхалил М.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое неврит лучевого нерва?

Переломы диафиза плечевой кости в сочетании с повреждением лучевого нерва относятся к достаточно тяжёлым травмам, ведущим к длительной нетрудоспособности или инвалидности [2, 5, 10]. У пациентов с сочетанной травмой повреждение плечевой кости и нейропатия лучевого нерва функция кисти восстанавливается к 3—4 месяцам после травмы [1]. Наиболее широко в ранние сроки после травмы применяются операции, включающие ревизию нерва и стабилизацию перелома. Доступ к лучевому нерву чаще всего осуществляется по наружной биципитальной борозде.

Альтернативный вариант — МРТ- диагностика состояния нервного ствола. При его анатомической целостности — консервативное лечение неврита и перелома с применением шин и гипсовой повязки.

По данным литературы, альтернативным вариантом может быть выполнение операций Штофелля, Пертеса, Джанелидзе, суть которых состоит в перемещении сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти на ее тыльную поверхность и соединение их с общим разгибателем пальцев и длинным разгибателем 1-го пальца [3, 8]. Цель исследования: создание условий для оптимизации регенерации нервных волокон в процессе консолидации костных отломков. Для решения поставленных в работе задач использовали клинический, рентгенологический и электронейромиографический метод исследования.

Для более эффективной реабилитации при сочетанной скелетной травме разработан и внедрен метод пункционной комбинированной имплантации временных эпидуральных и эпиневральных электродов. Проанализированы результаты оперативного лечения 62 больных с сочетанным повреждением лучевого нерва и диафиза плечевой кости. Среди больных преобладали лица трудоспособного возраста от 18 до 60 лет. Для исключения наличия анатомического перерыва нервного ствола использовали магнитнорезонансную томографию.

Функциональный статус мышц изучался с помощью глобальной ЭМГ. Так, при повреждении n. Использовался биполярный тип отведения стандартными электродами. Частоту следования колебаний определяли по визуально рассчитываемому количеству однонаправленных пиков суммарной ЭМГ за 1 секунду. Длительность стимула — 1 мс, интенсивность - супрамаксимальная.

Определение тяжести нарушений рассматриваемых электрофизиологических параметров проводилось при использовании критериев нормы, полученных при обследованиях 51 неврологически здорового субъекта, сопоставимого по возрасту, полу с исследуемой выборкой больных. Больная Х. Способ позволяет увеличить объём движений в кисти, уменьшить болевой синдром, восстановить чувствительные расстройства в зоне иннервации поврежденного нерва.

Все больные распределены на III группы. При имплантации эпидуральных электродов проводился интраоперационный ЭОП-контроль. В послеоперационном периоде производился курс комплексной электростимуляции по электродам в сочетании с поверхностной накожной электростимуляцией автономных зон. Проанализированы истории болезни пациентов с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости, которым был выполнен остеосинтез плечевой кости по методике Илизарова в спицевой компоновке аппарата. Распределение пациентов I—III групп по степени тяжести неврологических расстройств представлено в таблице.

Сращение переломов достигнуто у всех пациентов в сроки от 85 до дней. Аналогично вышеописанным пациентам в этой выборке больных также в ряде отведений зафиксировано появление минимальной биоэлектрической активности мышц, исходно отсутствовавшей. В отношении средней частоты колебаний суммарной ЭМГ в этот период были зафиксированы признаки стабилизации величин показателя. В ряде случаев отмечено появление минимальной произвольной миограммы 20—60 мкВ в отведениях, где исходно биоэлектрическая активность отсутствовала.

В течение первого года после консервативного лечения амплитуда М-ответов характеризовалась положительной динамикой — возрастание показателя. Кроме того, в отдельных отведениях и в эти сроки обследований зафиксировано появление минимальной по амплитуде произвольной и вызванной М-ответы биоэлектрической активности, которую не удавалось зафиксировать до госпитализации больного и непосредственно по окончании курса реабилитации, что свидетельствует об умеренном сохранении эффекта лечения от консервативной терапии.

Отдаленный период при контрольных обследованиях, проведенных в течение второго года после завершения курса консервативного лечения, характеризовался разнонаправленной динамикой рассматриваемых показателей, заключающейся как в продолжающемся нарастании значений, так и снижении.

Анализ полученных результатов выявил снижение амплитудной характеристики М-ответа, зависящей от количества активированных мышечных волокон и синхронности их возбуждения.

Частота следования колебаний суммарной ЭМГ, определяющая т. Следует также отметить, что в отдельных отведениях зафиксирована выраженная положительная динамика — трех-, четырехкратный прирост значений. В ряде случаев в рассматриваемых выборках отмечено появление минимальной произвольной миограммы мкВ в отведениях, где исходно биоэлектрическая активность отсутствовала. При консервативном лечении особой динамики не зафиксировано. При сравнении итогового состояния рассмотренных ЭМГ-показателей с их дооперационными величинами в отношении амплитуды М-ответов в первой группе отмечено трехкратное увеличение показателя, во второй — незначительное увеличение показателей, а в III — семикратное.

По критерию СА-ЭМГ при сочетанном имплантировании электродов зафиксировано кратное возрастание амплитуды произвольной активности от минимально возможной до, в ряде случаев, практически нормативного уровня , а при эпиневральном способе электростимуляции выявлен трехкратный прирост. Проведенный анализ доказал эффективность применения прямой электростимуляции лучевого нерва при диафизарных переломах плечевой кости. Среди причин сохранения длительного болевого синдрома, развившегося при нестабильном остеосинтезе, мы отмечаем наличие выраженной рубцовой ткани в области замедленной консолидации 6 наблюдений , а также сохранение компрессии лучевого нерва костными структурами 7 наблюдений и мальпозиция металлоконструкции и фиксаторов у 2 пациентов.

Наличие длительной более 4—6 месяцев нейропатии лучевого нерва, на наш взгляд, связано с тракцией нерва во время репозиции отломков и сдавлением нервного ствола при нарастании отёка мягких тканей после оперативного вмешательства, наличием посттравматических гематом, инфицированием послеоперационной раны и вторичным сдавлением.

Выявлена прямая корреляция эффективности эпиневральной электростимуляции в раннем послеоперационном периоде I группа пациентов по сравнению с консервативным методом лечения нейропатии лучевого нерва II группа пациентов. В отдаленном периоде более выраженный эффект достигнут при комбинированной электростимуляции III группа пациентов с обязательным применением эпидурального воздействия.

Илизарова Минздрава России. Способность нервного ствола проводить электрические импульсы в краниальном и в каудальном направлении используется в реабилитационном процессе пациентов. Проанализированы результаты оперативного лечения 62 больных с сочетанным повреждением лучевого нерва и плечевой кости. Статья в формате PDF. Барабаш Ю. Богов, А. Богов, М. Васильев, И.

Скороглядов А. Шоломова, В. Романенко, В. Нинель, Т. Арутюнян, И. Шоломов, А. Arnold, VR. Krishna, M. Freimer, JT. Kissel, B. Djurdjevic, A. Loizides, W. Loscher, H. Gruber, M. Plaikner, S. Lo, KM. Prakash, TH. Leoh et al. Malikowski T. Shao, P. Harwood, MR. Grotz, D. Limb, PV. Bone Joint Surg. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Туннельные синдромы руки

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами кости, сухожилия, мышцы , и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно—канальный конфликт [Аль—Замиль М. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Нейропатия лучевого нерва

Нейропатия лучевого нерва- среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других. Больной описывает это как "отлежал руку". Реже причиной являются инфекция сыпной тиф, грипп, пневмония и др. Самый частый вариант сдавления — на границе средней и нижней трети плеча у места прободения нервом латеральной межмышечной перегородки. Симптомы нейропатии лучевого нерва- нейропатия лучевого нерва сопровождается двигательными нарушениями и изменением чувствительности в зоне иннервации. Симптомы зависят от уровня поражения лучевого нерва. При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной ямке в верхней трети плеча возникает паралич иннервируемых им мышц - разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец супинатора; ослаблено сгибание предплечья.

Лечение нейропатии

Пациентка В, 22 года, поступила в отделении функциональной нейрохирургии с жалобами на невозможность разгибания левой кисти, пальцев, снижение чувствительности на тыльной стороне кисти. Была выполнена операция - интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем. После операции пациентка отметила снижение объема движений в левой кисти и онемение пальцев. С момента операции прошло 8 месяцев, положительной динамики в состоянии больной не наблюдалось. Неврологический статус : Сознание ясное. Адекватна, ориентирована в месте и времени. Нарушений мышления, внимания и памяти не выявлено. Общемозговой, менингеальной симптоматики нет. Черепно-мозговые нервы в норме. Глазные яблоки правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, нистагма нет.

Нерв лучевой составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Посттравматическая невропатия лучевого нерва

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации. Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани.

.

.

Комментариев: 2

  1. Клюквенный чай способствует разжижению крови, а также чай из клюквы уменьшает свертываемость крови. Если понравился вам мой комментарий, я очень рада, что смогла вам помочь. Пишите, если, что надо отвечу с радостью. Галина

  2. bonus2009:

    если нет денег, то и на врачей нечего надеяться, не заметят не долечат…