Флуоксетин как принимать при депрессии

Вспомогательные вещества : крахмал кукурузный прежелатинизированный - Состав корпуса капсулы: желатин - 30 мг, титана диоксид - 0. Состав крышечки капсулы: краситель синий патентованный V - 0.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Флуоксетин

Антидепрессанты :. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение , снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта , не кардиотоксичен. Обладает анорексигенным свойством [1] , которое применяется в медицине с целью борьбы с клинической нервной булимией. Флуоксетин был впервые зарегистрирован в году учёными из Eli Lilly and Company. Он был представлен Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в феврале года.

Eli Lilly получила окончательное разрешение на продажу препарата в декабре года. Флуоксетин вышел из-под патентной защиты в августе года [3]. К году, несмотря на то что на фармакологическом рынке появилось много антидепрессантов, флуоксетин занимал лидирующие позиции. Так, в США в году было выписано свыше 24,4 миллиона рецептов на флуоксетин [4] , что сделало его третьим по популярности выписанным антидепрессантом после сертралина и циталопрама [4].

В году в Великобритании было выписано 6 миллионов рецептов на флуоксетин [5]. Mало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Флуоксетин способствует повышению концентрации серотонина в структурах головного мозга , что увеличивает длительность стимулирующего действия серотонина на нервную систему.

Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ 1 -рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. C max в плазме крови достигается через 6—8 ч.

Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причём S -норфлуоксетин по активности равен R - и S -флуоксетину и превосходит R -норфлуоксетин.

Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется.

При гемодиализе не выводится из-за большого объёма распределения и высокой степени связывания с белками плазмы. Особенностями фармакокинетики флуоксетина объясняется тот факт, что его побочные эффекты могут сохраняться более длительное время, чем у других СИОЗС; риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше.

Поскольку фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови [6] , соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов [7].

Нервная булимия , алкоголизм , навязчивые состояния. Наиболее частым симптомом при отмене препарата является головокружение. Также может возникать тошнота или рвота, усталость, головная боль, неустойчивость походки и бессонница; реже всего развиваются тревожность, диарея , раздражительность, тремор , парестезии , зрительные нарушения.

Для диагностики синдрома отмены достаточно двух или более из перечисленных симптомов [22]. В этих случаях необходимо более плавное снижение дозы; как правило, при этом симптомы отмены исчезают в течение 72 часов. С осторожностью применять флуоксетин у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями [11]. При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты возможна прогрессирующая потеря массы тела. У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии , а при его отмене может возникать гипергликемия [23].

До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача. Во время лечения флуоксетином следует воздерживаться от приёма алкоголя. С осторожностью назначают флуоксетин при видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстроты реакций [12]. Проявления взаимодействий флуоксетина с другими препаратами могут наблюдаться не только во время его приёма, но и в течение 2—3 недель после его отмены [24] Усиливает эффекты диазепама , этанола и гипогликемических лекарственных средств, трициклических антидепрессантов , тразодона , алпразолама , триазолама , бета-адреноблокаторов , карбамазепина , вальпроата натрия [25] , фенитоина [10] , барбитуратов [26].

Уменьшает противотревожное действие буспирона. Не рекомендуется сочетать с тразодоном, алпразоламом, буспироном, литием , бупропионом [15]. Изменяет концентрацию в крови лития [11] , в результате чего усиливается риск нейротоксичности [27]. Флуоксетин вызывает повышение уровня основного метаболита бупропиона — гидрокс-бупропиона, способное привести к клиническим проявлениям токсического влияния этого метаболита: кататонии , растерянности и возбуждению [7].

При сочетании флуоксетина с трициклическими антидепрессантами резко возрастает эффект кардиотоксичности, так как повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови [27]. Не рекомендуется сочетать с имипрамином , дезипрамином , нортриптилином [15]. Исследования показали, что стабильная концентрация имипрамина и дезипрамина в крови после добавления флуоксетина увеличивается в 2—10 раз. Даже после отмены флуоксетина этот эффект может проявиться в течение 3 недель, поскольку флуоксетин имеет большой период полувыведения [10].

Одновременное применение флуоксетина и типичных нейролептиков приводит к возрастанию риска развития экстрапирамидной симптоматики [27] и к её усилению. Не рекомендуется сочетать флуоксетин с галоперидолом [15]. При сочетании с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС , угнетающее действие на ЦНС обоих препаратов усиливается [24] Флуоксетин может усиливать выраженность психомоторных нарушений, если он применяется совместно с транквилизаторами бензодиазепинового ряда [27].

Антибиотики - макролиды эритромицин , кларитромицин и др. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина, поэтому повышенное потребление триптофана, в том числе с пищевыми продуктами , может вызвать усиление ажитации, двигательное беспокойство, нарушения со стороны ЖКТ.

Флуоксетин в сочетании со статинами может вызывать проявления миозита [27]. Приём флуоксетина вместе с миртазапином , согласно исследованию года , в котором участвовали пациентов, позволяет увеличить число пациентов, достигших длительной, устойчивой ремиссии , в 2 раза по сравнению с терапией одним препаратом [28].

Подобные сочетания применяют при резистентных устойчивых к лечению депрессиях. Также в этих целях возможно использование флуоксетина вместе с бупропионом [ источник не указан дня ] , поскольку они не относятся к одной и той же группе антидепрессантов. Лечение флуоксетином можно начинать не менее чем через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МАО [12]. Между окончанием приёма флуоксетина и началом приёма других СИОЗС необходим промежуток не менее 2 недель [29].

Серотониновый синдром может также возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с кломипрамином , амитриптилином , тразодоном , буспироном, леводопой [30] , растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой [31] , с 5-гидрокситриптофаном , S-аденозилметионином SAM, гептралом [32] и триптофаном [33] , декстрометорфаном , трамадолом [29] и другими опиоидными анальгетиками [34] , карбамазепином , препаратами лития [29] , метоклопрамидом [35].

При применении флуоксетина совместно с блокаторами кальциевых каналов верапамил , нифедипин отмечались головные боли, отёки , тошнота [36]. При сочетании с диуретиками может развиваться гипонатриемия [24] При одновременном применении ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками , возможно повышение концентрации в плазме свободных несвязанных ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Так, при сочетанном применении флуоксетина и антитромботических средств , флуоксетина и гликозидов наперстянки могут развиваться спутанность сознания, возбуждение, судороги, гипертензия [24] Широкую известность в США получили случаи самоубийства и агрессивного поведения на фоне приёма флуоксетина, а также публикации в СМИ и судебные иски к фармацевтической компании Eli Lilly and Company по этому поводу.

В общей сложности против Eli Lilly было подано 70 исков. Во всех случаях утверждалось, что до начала приёма этого препарата пациенты не испытывали тягу к самоубийству [37]. Внутренние документы компании свидетельствуют, что Eli Lilly длительное время скрывала информацию о самоубийствах вследствие приёма прозака при клинических испытаниях и объясняла их передозировкой или проявлением депрессии [38].

Как оказалось, компании ещё с года было известно, что флуоксетин может вызывать у некоторых пациентов странное возбуждённое состояние, провоцирующее их на самоубийство или убийство. В частности, Eli Lilly исключила 76 из 97 случаев самоубийства у лиц, принимавших прозак, из постмаркетингового наблюдательного исследования, результаты которого были предоставлены в FDA [39].

К году FDA получило сообщения о более чем самоубийств, связанных с флуоксетином, а четверть сообщений чётко указывали на развитие у пациентов ажитации и акатизии , которые также обусловливают повышенный риск самоубийства. В году ЕМА Европейское медицинское агентство объявило, что родители и врачи должны тщательно следить за детьми и подростками, получающими лечение флуоксетином, особенно за их суицидальными наклонностями [39].

К году сумма компенсаций в связи с прозаком, которую вынуждена была выплатить Eli Lilly, достигла 50 млн долларов. По сообщениям некоторых пациентов, принимавших Симбиакс во время беременности, препарат может вызывать такие врождённые дефекты, как расщелина губы и нёба, расщелина позвоночника , анэнцефалия , косолапость [40].

Данные некоторых из этих исследований прежде не публиковались, о результатах их умалчивалось. Согласно данным другого исследования, проведённого Киршем с соавторами мета-анализ 35 клинических испытаний 4 антидепрессантов, включая флуоксетин , разница между антидепрессантами и плацебо достигала клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии [42].

Результаты исследования Кирша вызвали широкий резонанс и обсуждались как в научных журналах, так и в популярных средствах массовой информации [43]. Для того чтобы добиться одобрения препарата в Швеции что должно было положительно повлиять на решение FDA относительно прозака , врачей вначале пригласили на неделю на карибский курорт, а затем выплатили взятку в 20 долларов.

Кроме того, Eli Lilly подкупила членов консультативной группы FDA, которая была созвана в году для рассмотрения данных по флуоксетину. Консультативная группа пришла к выводу, что флуоксетин безопасен, невзирая на вопросы, поднятые специалистом по безопасности Дэвидом Грэмом и некоторыми другими [39].

Как отмечает Питер Гётше, компания Eli Lilly незаконно продвигала флуоксетин при некоторых неутверждённых показаниях, например при застенчивости, расстройствах пищевого поведения , низкой самооценке. Системное искажение результатов в спонсируемых фармацевтической промышленностью испытаниях флуоксетина очень велико: в прямых сравнительных испытаниях, где прозак был основным предметом исследования и где спонсором выступила компания Eli Lilly, существенно большему числу пациентов становилось от него лучше, чем в испытаниях, в которых прозак был препаратом контрольной группы использовался для сравнения , а спонсором исследования была иная фармацевтическая монополия [39].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 4 февраля ; проверки требуют 2 правки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора комментарии к работам Thase и соавт. Дата обращения 27 декабря Drug Topics. BBC September Принципы и практика психофармакотерапии. Psych Central Blog. Энна и Дж. Лекарственные средства в психофармакологии. Лекарственные средства. Современная терапия. Дата обращения 24 декабря Serotonin syndrome and other serotonergic disorders. Регистр лекарственных средств России.

Деримедведь, И. Перцев, Е. Шуванова, И.

Флуоксетин (Fluoxetine)

Антидепрессанты :. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение , снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта , не кардиотоксичен.

Поколение прозака. Как от нас скрывали правду об антидепрессантах

Молекулярная масса , Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ 1 -рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина.

Депрессия и прозак: как быть счастливым и не «выпилиться»

Нам важно ваше мнение! Если при описании проблемы вы упомянете браузер и прикрепите ссылку - вы нам очень поможете. Редакционный материал. С егодня широко распространена версия, что депрессия — результат биохимических нарушений головного мозга. На самом же деле это лишь одна из гипотез, которая так часто тиражируется в научной среде, что стала восприниматься как доказанная истина. Случилось это потому, что в медицинской науке психиатрия долгое время не имела веса и, как правило, ассоциировалась с теорией Гиппократа о четырех типах темперамента и френологией лженаукой о связи психики с формой черепа. Для врачей не была убедительна и психоаналитическая теория Фрейда.

Флуоксетин известен на рынке лекарственных препаратов как прозак.

Лечение депрессивных расстройств

При лечении депрессии больные реже прекращают прием флуоксетина, чем дезипрамина и имипрамина. Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: "More people with depression continued treatment with fluoxetine than with desipramine or imipramine". ACP J Club ; Abstract of: Simon G. Long-term outcomes of initial antidepressant drug choice in a "real world" randomized trial. Arch Fam Med ;—25, and from the accompanying Commentary by I.

Клиническая офтальмология.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Флуоксетин — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, эффективный для лечения депрессии, булимии, обсессивно-компульсивных расстройств, панических атак. В целях лечения данных патологий применяются препараты, "улучшающие настроение", — тимолептики антидепрессанты.

Комментариев: 1

  1. ninullehka:

    супер