Эверсионная каротидная эндартерэктомия слева

Каротидная эндартерэктомия — хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться. При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке каротидной бифуркации , где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Каротидная эндартерэктомия - особенности хирургической техники

В предыдущем номере журнала была описана техника "классической" эндартерэктомии из бифуркации сочной артерии при ее атеросклеротическом поражении. Здесь мы остановился на втором варианте возможной реконструкции. С нашей точки зрения, выбор вида реконструкции должен быть сделан только после интраоперационного уточнения патологии, имеющейся у больного. Эверсионную эндартерэктомию из внутренней сонной артерии, по нашему мнению, целесообразно выполнять при короткой 1,5—2,0 см бляшке и лучше, когда внутренняя сонная артерия имеет небольшой изгиб или дополнительную длину.

Эту методику следует применять осторожно у больных тяжелым диабетом, так как обычно атеросклеротические бляшки имеют у них большую протяженность. Доступ и мобилизацию общей и наружной сонной артерий осуществляют так же, как описано при открытой эндартерэктомии. Внутреннюю сонную артерию целесообразно мобилизовать на большем протяжении на расстоянии см от бифуркации. После введения ЕД гепарина и проведения пробы на толерантность больного к пережатию сонной артерии, оценивая ее на основании данных о ретроградном АД и скорости кровотока по средней мозговой артерии по результатам ТКД определяют окончательно методику реконструкции.

Эверсионную эндартерэктомию, конечно, лучше выполнять тогда, когда больной толерантен к пережатию сонной артерии и не требуется применения внутреннего шунта. После пережатия наружной, внутренней и общей сонных артерий пересекают скальпелем внутреннюю соннюю артерию у самого устья. При этом скальпель идет строго вниз, параллельно боковой стенке общей сонной артерии, отсекая сначала внутреннюю сонную артерию от гломуса, а затем пересекая саму артерию. При выполнении эверсионной эндартерэктомии большое значение имеет работа первого ассистента.

Он должен двумя тонкими пинцетами зафиксировать пересеченную внутреннюю сонную артерию. Хирург тонкой лопаточкой или, если расслоение стенки затруднено, я использую иглу или кончик скальпеля субадвентициально циркулярно отслаивает интиму вместе с медией от адвентиции артерии. После этого ассистент захватывает двумя пинцетами адвентицию и медленно выворачивает ее, как чулок, в дистальном направлении.

Хирург в это время хорошо фиксирует отслоенную бляшку и продолжает отслаивать ее по всей окружности лопаточкой. Выворачивание артерии производится до тех пор, пока бляшка не сойдет на нет. В конце эндартерэктомии хирург может сделать слабое усилие на себя, отделяя бляшки от неизмененной интимы. Очень важно, чтобы в этот момент ассистент зафиксировал вывернутую сонную артерию и хирург мог хорошо осмотреть ее внутренний просвет.

Если в просвете видна отслоенная интима, следует осторожно циркулярно удалить свободную полоску интимы. Наличие или отсутствие отслоенной интимы и ее флотации проверяется сильной струёй физиологического раствора из шприца. Это — основной, ключевой момент операции: хирург должен убедиться в прочной фиксации оставшейся интимы и в отсутствии ее обрывков в просвете.

Если этого не удается добиться, следует отказаться от этого вида реконструкции и выполнить протезирование внутренней сонной артерии. Издание: Ангиология и сосудистая хирургия Год издания: Объем: 2с. Дополнительная информация: Поиск статьи по названию Поиск книги по названию Каталог рубрик Добавить в коллекцию. Авторы: Покровский А. Ваш уровень доступа: Посетитель IP-адрес: Главный редактор Путыгин С.

Поиск Личный кабинет Авторизация. Добавить в коллекцию.

Эверсионная эндартерэктомия

В настоящее время в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными заболеваниями ЦВЗ. Основное место среди них занимают инсульты. Ежегодно церебральный инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн человек и уносит 4,6 млн жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций. Атеросклеротическое поражение сонных артерий является основной причиной развития нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

«Классическая» каротидная эндартерэктомия

В предыдущем номере журнала была описана техника "классической" эндартерэктомии из бифуркации сочной артерии при ее атеросклеротическом поражении. Здесь мы остановился на втором варианте возможной реконструкции. С нашей точки зрения, выбор вида реконструкции должен быть сделан только после интраоперационного уточнения патологии, имеющейся у больного. Эверсионную эндартерэктомию из внутренней сонной артерии, по нашему мнению, целесообразно выполнять при короткой 1,5—2,0 см бляшке и лучше, когда внутренняя сонная артерия имеет небольшой изгиб или дополнительную длину. Эту методику следует применять осторожно у больных тяжелым диабетом, так как обычно атеросклеротические бляшки имеют у них большую протяженность. Доступ и мобилизацию общей и наружной сонной артерий осуществляют так же, как описано при открытой эндартерэктомии. Внутреннюю сонную артерию целесообразно мобилизовать на большем протяжении на расстоянии см от бифуркации.

Каротидная эндартерэктомия

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. Операция каротидной эндартерэктомии должна обязательно выполняться с интраоперационным контролем толерантности больного к прекращению кровотока по сонной артерии. Для этого можно оперировать больного под местной анестезией или применять специальные методы контроля при операции под наркозом. В нашем отделении стандартно используются два метода контроля за гемодинамикой, если операция выполняется под наркозом. Первый — метод прямого измерения ретроградного давления в общей сонной артерии. Перед измерением давления больному вводится внутривенно ЕД гепарина. Перед пережатием сонной артерии необходимо проконтролировать уровень системного артериального давления; нужно обратить внимание на некоторые детали. Прежде всего, следует ориентироваться не на АД, зафиксированное у больного в операционной, а на обычный для него уровень артериального давления. Если больной обычно имеет повышенное артериальное давление, особенно важно, чтобы в это время операции оно было на дооперационном уровне, а не нормальным. При пробе на толерантность пережимают наружную и общую сонные артерии.

Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых Каротидная эндартерэктомия - особенности хирургической техники Назад к программе Лысенко А. Сеченова; Введение.

Эверсионная каротидная эндартерэктомия

Оставить заявку Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети Подробности. Каротидная эндартерэктомия — хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться. При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке каротидной бифуркации , где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную.

Каротидная эндартерэктомия - это операция, заключающаяся в удалении атеросклеротической бляшки из сонной артерии которая сужаут просвет артерии, с восстановлением кровотока. С возрастом бляшка в стенке артерии растет.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Операция направлена на восстановление нормальной проходимости внутренней сонной артерии. Больной располагается на операционном столе с головой, повернутой в сторону противоположную пораженной сонной артерии. По внутреннему краю кивательной мышцы рассекается кожа и подлежащие ткани. Выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии. После введения гепарина артерии раздельно пережимаются.

Комментариев: 1

  1. GLEOC:

    valentina, первичный автор – Нэй цзин. Су вэнь, Чжуд Ши