Алгоритм диагностики инфекции h pylori в таблице

Количественное определение IgG к Н. Глава 4. Описание медицинской технологии. Все способы диагностики Н.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: современное состояние вопроса

Количественное определение IgG к Н. Глава 4. Описание медицинской технологии. Все способы диагностики Н. Pylori, используемые в настоящее время, условно можно разделить на прямые и не прямые косвенные. На инвазивные и неинвазивные [5, 7]. Инвазивные методы требуют проведения биопсии слизистой оболочки желудка при эндоскопическом обследовании, неинвазивное — не требуюет биопсии. Прямые методы позволяют непосредственно выявить H. Косвенные методы регистрируют не саму бактерию, а последствия ее персистирования в организме.

Большинство прямых методов, основаны на инвазивных способах забора материала. Прямая диагностика инфекции H. Pylori, является достаточно трудоемким и отсроченным во времени процессом [13]. После принятия Маастрихтского консенсуса [14] несколько лет в странах Европы существовала концепция "тестирования и эндоскопии" "testing and endoscopy" [15].

Последняя заключалась в том, что при первичном обращении пациента тестировали на наличие инфекции H. Pylori, и при положительных результатах, обязательно проводили эндоскопическое исследование. Однако, опыт повседневной практики показал неоправданное увеличение количества гастроскопий, которое не компенсировалось положительными эффектами в виде улучшения симптоматики или же повышения качества жизни пациентов.

Необходимость в проведении гастроскопии при желудочной диспепсии диктуется онконастороженностью врачей. Вместе с тем, известно, что для пациентов молодого возраста при отсутствии тревожных симптомов в виде потери массы тела или анемии в превалирующем большинстве случаев злокачественные новообразования желудка не характерны.

Поэтому для первичных пациентов с язвенной болезнью начали использовать как обязательную концепцию "тестировать и лечить" "test and treat" , принятую на Маастрихтском консенсусе II в году [10, ]. Руководящие органы здравоохранения многих стран рекомендуют такой же подход для ведения первичных пациентов молодого возраста. Возрастные границы в рекомендациях варьируют в зависимости от уровня заболеваемости раком желудка в конкретной популяции таблица 1. Возрастной порог составляет 45 - 55 лет [].

В соответствии с выработанной концепцией Маастрихтского консенсуса II, Европейской и Российской группами были приняты диагностические алгоритмы, определяющие проведение первичной диагностики инфекций H. Pylori неинвазивными методами: серологическим, дыхательным, ПЦР в кале и слюне. В России для быстрой диагностики H.

Рylori зарегистрированы серологические тесты на основе латекс-агглютинации и сэндвич-метода: FastRead H. Преимуществом этих методик является простота их выполнения и быстрота получаемого результата.

К недостаткам следует отнести невысокую степень чувствительности и специфичности, а также невозможность количественного определения антител к Н. Рylori, что не позволяет их использовать для контроля за эрадикацией. Среди неинвазивных методов диагностики Н.

Рylori, за рубежом наиболее распространен серологический иммуноферментный анализ: в крови пациента определяют антитела IgG, IgM к Н.

Рylori []. Данные тесты оптимальны для эпидемиологических исследований и скрининга. Такие исследования проводятся во всех западных странах. В качестве примера можно привести обследование, проведенное в Италии, с помощью ИФА-тестов доноров, у из которых были определены антитела IgG к Н. Pylori [23]. К сожалению, в России не проводят аналогичные плановые исследования по выявлению инфицированности населения Н.

Pylori, хотя скрининг, направленный на обнаружение антител к Н. Рylori, способствует выявлению лиц с гастродуодеальной патологией. Своевременная диагностика и последующая адекватная терапия помогают предотвратить рецидивы заболевания и исключить инфицированность Н.

Рylori больших групп населения. До последнего времени серологические тесты рассматривали только с позиций выявления Н. Рylori у пациентов до лечения. Действительно, существовали ограничения, затрудняющие проведение мониторинга эффективности эрадикации Н. Рylori с их помощью. Последнее связано с тем, что исходное значение концентрации специфических антител к Н. Рylori в сыворотке крови пациентов, установленное стандартными ИФА-тестами, варьирует в значительных пределах, а снижение ее после эрадикации бактерии имеет нелинейный характер.

Современное поколение ИФА-тестов, благодаря усовершенствованию технологии сорбции антигена и модификации данного метода, позволяет количественно оценивать степень инвазии H.

Pylori, а также степень эрадикации []. Различными авторами доказано, что снижение титра специфических антител к Н. Серонегативность у всех вылеченных больных наступает через 12 месяцев [38]. В таблице 2 представлены литературные данные по чувствительности, специфичности, предсказательной ценности положительного результата РРV и предсказательной ценности отрицательного результата NPV наиболее используемых в мире серологических тестов [39].

Как видно из представленных данных, чувствительность и специфичность ИФА тест-систем выше аналогичных показателей серологических тестов на основе латекс-агглютинации и сэндвич-метода. При выборе методов диагностики Хеликобактериоза для данной медицинской технологии были учтены следующие факторы:. Методика ИммуноКомб основана на оригинальной модификации твёрдофазного иммуноферментного анализа: зубцы пластикового гребня сенсибилизированы соответствующими антигенами или антителами, ячейки ванночек заполнены готовыми растворами конъюгата, промывочными буферами и красителем.

При проведении анализа зубцы гребня приводят в контакт с исследуемыми образцами в первом ряду ванночки, а далее последовательно переносят из ячейки в ячейку. В случае положительного результата на зубце гребня появляются точки окрашенные комплексы антиген-антитело. Правильность постановки анализа подтверждается появлением на зубце контрольного пятна. Тест-системы Иммунокомб сертифицированы СЕ и широко используются более чем в ста странах мира. Проверены и одобрены институтом П.

Эрлиха Германия , институтом А. В г. Сравнение проводилось на 30 человеческих сыворотках от взрослых и детей с патологией пищеварительного тракта и здоровых, либо больных с поражением других органов. Для анализа полученных данных была составлена таблица сопряженности двух признаков: первый признак — выявление IgG антител к H. Pylori в сыворотках по методике Орженикс и второй признак — выявление указанных антител по методике Био-Рад. Четыре сыворотки были отброшены, так как не могли быть оценены при помощи референс-метода.

Данные представлены в таблице 3 [40]. Отметим также, что коэффициент корреляции в данном случае оказывается равным 0,8 и это также свидетельствует о наличии сильной связи двух рассматриваемых признаков. Таким образом, по данным проведенного эксперимента можно сделать вывод, что сравниваемые методики приблизительно эквивалентны. В детской больнице была исследована 41 сыворотка от детей с различной гастропатологией и 18 — от здоровых и детей с другими диагнозами, не связанными с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Параллельно с серологическим методом, основанным на применении диагностического набора ИммуноКомб ИммуноКомб H. При сопоставлении данных клинической диагностики и серологического исследования были получены следующие цифры: у детей, страдающих различными формами гастрита, гастродуоденита, язвенной болезнью и полипозом, повышенный уровень IgG антител к H.

Положительный результат серологического теста у такого контингента больных является закономерным. Параллельное определение чувствительности и специфичности препаратов фирм Орженикс и Био-Рад на 30 сыворотках обнаружило сходные результаты:.

Если за точку отсчета брать данные, полученные при помощи референс-препарата Био-Рад, то чувствительность теста ИммуноКомб H. Таблицу 3 [40]. При сопоставимых характеристиках сравниваемых тестов в заключении ГИСКа им. Тарасевича [40] было отмечено, что тесты ИммуноКомб не требуют дополнительного оборудования, позволяют получать результат анализа через 66 минут и документировать его, делают доступным, наряду с групповым, индивидуальное тестирование.

Наличие внутреннего контроля в тестах ИммуноКомб обеспечивает безошибочную постановку анализа и максимальную достоверность результата. ИммуноКомб - оригинальная модификация Иммуноферментного анализа — единственные Иммуноферментные Быстрые Простые Тесты. В отличие от других БПТ и экспресс-тестов, чувствительность и специфичность ИммуноКомб достигает, а в некоторых случаях превосходит характеристики классических ИФА ELISA-тестов, требующих дорогостоящего оборудования, специальных помещений и подготовки персонала.

А, пом. Перейти к основному содержанию. Header Carousel. Стандарты первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной ВИЧ. Бесприборные тесты для ветеринарии. Тесты для выявления антигенов респираторных инфекций.

Методы лабораторной диагностики Helicobacter pylori-инфекции. Оглавление Чтобы просмотреть текст книги нажмите на нужную главу в оглавлении Следующая часть 4. Описание медицинской технологии Внешний вид. Контакты , Санкт-Петербург, Петровский пр.

Создано на Drupal.

4.1. Методы лабораторной диагностики Helicobacter pylori-инфекции

Учебное пособие посвящено методам диагностики Helicobacter pylori - инфекции. Подробно представлены характеристики всех известных на сегодняшний день методов диагностики Helicobacter pylori с указанием их чувствительности, специфичности, преимуществ и недостатков, стоимости-эффективности, изложены особенности применения методов для первичной диагностики и для оценки качества эрадикации. Пособие подготовлено с учетом литературных и собственных данных. Пособие предназначено для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, врачей общей практики, педиатров, хирургов, эндоскопистов, бактериологов, иммунологов, научных работников.

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylory: Учебное пособие

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: H. pylori – Present Management & Future Therapies

Комментариев: 5

  1. azuidana:

    неужели вы некогда не видели культурных или бедных алкоголиков?

  2. rasulb61:

    Вот ведь бредятина!

  3. Мовсум:

    От этих десертов точно не толстеют )))

  4. kvitka_poltava:

    Несколько раз сделаете, глядя в монитор, а потом запомните. И делайте не по 3 раза упражнения, а побольше.

  5. Айсель:

    Поступаю проще. Покупаю очищенные свиные языки (в нашем магазине 285 руб/кг), варю их со специями (любыми) 2-3 часа на маленьком огне, в результате получаю нежнейшее мясо-деликатес. За 285 руб (4 языка). Без химии. Специи – это не та химия, которую кладут в колбасу за 200-400 руб/кг. А на бульончике еще и супчик какой-нить сварганить можно!