Парапроктит как долго заживает после операции

По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в общехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дренированием полости гнойника, тем самым обрекая больного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-психологические страдания, значительно ухудшающие качество их жизни и трудоспособность [1, 3, 4, 5]. Цель работы заключалась в разработке комплекса лечебно-тактических мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения острого парапроктита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Парапроктит и свищи

По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в общехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дренированием полости гнойника, тем самым обрекая больного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-психологические страдания, значительно ухудшающие качество их жизни и трудоспособность [1, 3, 4, 5].

Цель работы заключалась в разработке комплекса лечебно-тактических мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения острого парапроктита. Материал и методы. В работе представлены результаты лечения больных с различными клиническими формами острого парапроктита.

Подготовка больных острым парапроктитом к операции начиналась сразу же после установки диагноза и принятия решения о неотложном хирургическом вмешательстве.

Перед операцией всем больным рекомендовали помочиться. За 30—40 минут до операции выполнялась премедикация. Методы исследования: клинические, физический сфинктерометрия , цитологический. Результаты исследования и заключение.

Этим пациентам выполнялась операция — вскрытие острого парапроктита с иссечением первичного гнойного хода в просвет прямой кишки. Операцию выполняли следующим образом. Перианальную кожу и слизистую анального канала рассекали по зонду.

Обязательно иссекали слизистую оболочку и морганиевы крипты в области внутреннего отверстия. В результате образовывалась треугольной формы рана. В прямую кишку вводили газоотводную трубку и тампон с мазью на жирорастворимой основе. Этих больных оперировали в два этапа. Второй этап выполняли на 5—6 сутки. Он включал в себя закрытие внутреннего отверстия в стенке прямой кишки путем перемещения слизистой по типу операции Джад-Рабле при свищах прямой кишки.

Приводим технику операции. Затем, начиная снизу, от анального канала вверх, приподнимая лоскут, острым путем отпрепаровываем его. На вертикальные разрезы слизистой накладывали отдельные кетгутовые швы.

Во время вскрытия параректального абсцесса у этой группы больных оценивали развитие и степень выраженности рубцового процесса в области внутреннего отверстия и вокруг него в стенке прямой кишки. По истечении 5—6 суток производили закрытие внутреннего отверстия путем перемещения слизисто-мышечного лоскута прямой кишки по Джад-Робле. Этим пациентам выполнена операция вскрытие парапроктита с проведением лигатуры. У больных с пельвиоректальными парапроктитами производили расслоение плоской и широкой m.

Как правило, в этом месте имеется сообщение с просветом кишки. При обнаружении транссфинктерного с вовлечением большой порции и экстрасфинктерного расположения гнойного хода продлевали разрез кожи до средней линии кзади от анального кольца, когда внутреннее отверстие находилось в задней крипте, или кпереди, если оно располагалось в передней крипте. В анальный канал вводили ректальное зеркало.

Внутреннее отверстие окаймляли эллипсовидным разрезом до мышечного слоя. Слизистую оболочку в указанных пределах иссекали. Внутреннее отверстие выскабливали ложкой Фолькмана. Затем из раны извлекали тампон, и проведенную ранее лигатуру укладывали строго по средней линии сзади или спереди от анального канала в зависимости от расположения внутреннего отверстия и тонически затягивали.

В послеоперационном периоде при лечении ран промежности применяли традиционные средства антисептики. В послеоперационном периоде критериями эффективности лечения считали сроки нормализации клинических показателей течения раневого процесса: очищение раны, появление грануляций и эпителизации.

В мазках-отпечатках у них к 3-м суткам значительно уменьшалось количество микрофлоры, подавляющее ее большинство располагалось внутриклеточно, увеличивалось количество макрофагов, гистиоцитов. Полное очищение раны у больных контрольной группы наступало на 7 сутки, грануляции появлялись к 5—6 суткам, эпителизация — 8—9 суткам.

В основной группе соответственно: очищение — на 4—5 сутки, грануляции — на 4 сутки, эпителизация — на 7 сутки. Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита позволил улучшить исходы заболевания: уменьшить количество рецидивов заболевания, возникновение недостаточности анального сфинктера, явлений дискомфорта в области заднего прохода за счет формирования мягкого послеоперационного рубца.

В работе представлены результаты лечения пациентов с различными клиническими формами острого парапроктита. Все больные оперированы радикально. Осуществленный дифференцированный подход к лечебной тактике при остром парапроктите позволил улучшить исходы заболевания: уменьшить количество рецидивов, явлений дискомфорта в области заднего прохода за счет формирования мягкого послеоперационного рубца.

Статья в формате PDF. Воробьев Г. Гинюк В. Лаврешин П. Острый парапроктит. Рывкин В. Л, Белоусова Е. Колопроктология: руководство. Abcarian Н. Colon Rectal Surg. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Парапроктит

Острый парапроктит ОП — одно из самых распространенных заболеваний, фиксируемых в практике неотложной проктологии. Заболевание представляет собой острый воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку. Предрасполагающим заболеванием, приводящим, при отсутствии лечения, к развитию острого парапроктита является криптит воспаление синусов ректального канала. При отсутствии своевременного лечения ОП выше риск распространения гноя по клетчаточным пространствам таза, глубокого поражения стенки прямой кишки, тазового дна, мышечных тканей сфинктера и сепсис переходит в хронические формы, для которых характерно образование свищей. Классификация острого парапроктита В медицинской практике существует несколько классификаций заболевания: по типу возбудителя аэробные, анаэробные ; по расположению области поражения подкожный, подслизистый, межмышечный, ишиоректальный, пельвиоректальный ; по локализации воспаленной крипты задний, передний, боковой по характеру гнойного хода интрасфинктерный транссфинктерный; экстрасфинктерный Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных клинического и объективного обследования.

Свищ прямой кишки

Операции при остром седалищно-прямокишечном парапроктите. Полулунным разрезом вскрывается гнойник, расположенный в ишиоректальной клетчатке. Длина и глубина разреза должны обеспечить полную эвакуацию гноя. Как только начнется свободный отток гноя, в абсцесс заводится палец и рана расширяется под его контролем. Ощупываются стенки гнойной полости, разрываются разделительные перегородки, удаляются гной и некротизированные ткани.

Уплотнение после операции по парапроктиту

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита или перианального абсцесса или свища прямой кишки или перианального свища. Парапроктит или перианальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом. Почти всегда причиной развития свища прямой кишки или перианального свища является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода ануса располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ — это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода. Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Консультация проктолога — руб. Хронический парапроктит свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода.

Лечение парапроктита

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: После операции на анальном канале: восстановление, реабилитация. Прямой эфир с Марьяной Абрицовой

Комментариев: 2

  1. sweetninat:

    Нет!)))))) Когда режу на мелкие кусочки, нож конечно в правой, а вилка в левой! Но потом беру вилку в правую руку и кушаю!)))))

  2. GALJNA:

    КСЕНИЯ, Нарисуют.